| 基本料金 |
8時間 26,400円（税込）※8時間までは均一料金（以降30分単位での追加）
※依頼時に8時間を超える場合は1時間につき追加料金4,125円（税込）
※開催日に依頼終了時間を超えた場合は1時間につき延長料金4,950円（税込）※30分単位
※別途、交通費が都内周辺の場合は一律2,000円（税込）
※遠方（新幹線等の利用）、宿泊を伴う場合は「料金について」をご確認ください。
※開催日3日前からの直前依頼の場合は、別途5,500円／回（税込）
※依頼申込時の就業時間が8時間（例、開始10:00～終了18:00）の場合で、
開始・終了共に（スライド）30分～1時間程度の変更（早くなる、遅くなる）であれば、
料金の変更はありませんが就業時間が長くなる場合は料金が変更となります。
※依頼の終了時間より早く終わった場合でも看護師への報酬支払額は変更されないため、事後の減額等はありませんのでご留意ください。
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| イベント名 必須 |
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| 請求時の案件名 |
※作品名・作品番号等を記載してください。（ご請求書に記載） |
| 開催場所名 必須 |
複数のスタジオがある場合は、スタジオ名を必ず記載してください。 |
| 開催場所住所 必須 |
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| 想定来場者数 必須 |
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| 看護師待機場所 必須 |
※看護師の防暑／防寒対策のため具体的に記入してください。 |
| 主たる依頼業務（複数選択可） 必須 |
傷病者救護看護師による検温・体調確認再検温・体調確認のみ（依頼主が検温、サーモグラフィーでの一次検温等）検温済みシール配布同意書等の記入促し・回収看護師による環境消毒の定時実施看護師による手指消毒の巡回実施 環境消毒希望の場合は選択してください。
手指消毒希望の場合は選択してください。
※環境消毒はテーブル、ドアノブ、スイッチ、手すり等のよく触れる場所の消毒です。
※環境消毒・手指消毒ともに濃度70%以上95%以下のエタノールを準備（依頼主または当社依頼） |
看護師が検温する場合の
設定体温（該当者は再検温等） 必須 |
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| 食事の主催者準備 必須 |
食事あり（朝）食事あり（昼）食事あり（夜）無し |
実施日時
看護師人数 必須 |
※実施日が5日を超える場合は備考に記載してください。
※実施時間が変更になる場合、決定した看護師の都合がつかず手配ができない場合があります。
※時間変更に伴い看護師が手配できない場合でもキャンセル料を申し受けます。
月 日 開始時分 終了時分 看護師人
月 日 開始時分 終了時分 看護師人
月 日 開始時分 終了時分 看護師人
月 日 開始時分 終了時分 看護師人
月 日 開始時分 終了時分 看護師人 |
| 救護セット 必須 |
※37.5度前後の方には医療機器での再測定が有効ですので救護セットの依頼を推奨します。
※備品を使用・消費しても追加料金は不要です。
※救護セット（装飾品、器材品、医薬品、他）は「救護セット一覧表（PDF）」をご確認ください。（2020年8月26日にセット内容を改訂しました） |
| 検温備品 必須 |
≪別ブラウザでイメージ写真を見る（当該ページの中央に写真があります）≫有り 非接触型体温計（温度計）：3,300円（税込）/日（※測定不可時用の腋下体温計5本含む）有り サーモパス（検温済みの区別シール）：3,850円（税込）/100枚まで有り サーモパス（検温済みの区別シール）：2,200円（税込）/50枚まで無しサーモパス有りの場合のご希望枚数 セット
※1日のみは原則「赤色」とし、連日の場合は「黄色」「青色」を追加します。
※余ったサーモパスは、誤貼防止のため当センターで回収しますが返金等はありません。
※マスク、手指消毒液、除菌液、フェイスシールドは原則依頼主準備とします。
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| 看板追加 必須 |
≪別ブラウザでイメージ写真を見る（当該ページの最下部に写真があります）≫有り 3,300円（税込）/日（送料込み）無し「看護師待機」を目立たせたい場合 ※防炎（高2m00cm、横85cm）
※サーモグラフィをご依頼の場合は、看板追加は装飾に含まれています。
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| 消毒備品・感染防護 必須 |
無し（濃度70%以上95%以下のエタノールを依頼主準備）有り：手指消毒 2,200円（税込）/日 500ml(濃度70%以上)×3本 ※残液は回収有り：環境消毒 1,100円（税込）/日 500ml(濃度70%以上)×1本 ※残液は回収有り：靴裏消毒 3,850円（税込）/日（送料込み）塩化ベンザルコニウム、マット・タオル含む希望：「新型コロナウイルス感染対策ガイド」※3部無料（会社住所に郵送）≪※「新型コロナウイルス感染対策ガイド」の詳細を確認する≫
※環境消毒はテーブル、ドアノブ、スイッチ、手すり等のよく触れる場所の消毒です。
※手指消毒、環境消毒は救護セット無しの場合は別途送料が必要です。
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| サーモグラフィ 必須 |
≪別ブラウザでサーモグラフィーの詳細を見る（動画もあります）≫無し大規模サーモグラフィー：1日（12時間まで）27.5万円（税込）※搬入・撤去、装飾含むタブレット型サーモグラフィー：1日（12時間まで）2.2万円（税込）※送料、装飾含む置き型サーモグラフィー：1日（12時間まで）3.3万円（税込）※送料、装飾含む |
| 救護セット・検温備品の受取方法 必須 |
例1）イベント前日（3/31）に開催場所の「●ホール・スタジオ」「●●宛」に送付
例2）前日 （3/31） に依頼者の会社に送付（最大でも実施日の前々日（2日前）までとします。 |
看護師の制服（救護セット
・白衣等のみを注文の方のみ選択）必須 |
≪別ブラウザでイメージ写真を見る（当該ページの中央に写真があります）≫※イベントの雰囲気や時、場所、場合に合わせてお選びいただけます。 |
| 当日の入場方法 必須 |
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| タクシー、宿泊の可否 必須 |
タクシー可宿泊可許可しない又は開始時刻が6:00以降又は終了時刻が22:00以前
※開始時刻が朝6:00より早い場合や就業が22:00以降、駅から遠い、依頼日が7日以内場合は推奨 |
| 当日の集合時間の目安 必須 |
開始時間の目安は10分前とし、10分以上前をご希望の場合は30分単位での料金を申し受けます。 |
| 誓約書の提出（機密情報の取扱い等）必須 |
≪※実際の「看護師利用規約における誓約書」を確認する≫ |
| 当日の担当者名 必須 |
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| 当日の連絡先 必須 |
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| 会社名 必須 |
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| 郵便番号 必須 |
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| 住所 必須 |
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| 申込者名 必須 |
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会社電話番号（半角） 必須 |
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| Mail（半角） 必須 |
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開始時及び就業中の
事務局の支援許可 必須 |
※開始時又は就業中に事務局が30分～1時間程度の看護師支援をします（無償）
※許可いただいた場合でも事務局の支援が必ず入るわけではありません。 |
| ブログ掲載必須 |
※ブログに「イベント名」「救護所（人物を特定できない写真）」を掲載します。
※ご請求時に「ブログ掲載割引」を適用させていただきます。
※複数日の開催でも開催場所が同一の場合は2,000円のみの適用となります。
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| 備考 |
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